La prostatite chronique (code CIM-10. N41. 1) est un processus inflammatoire observé dans les tissus de la prostate pendant plus de trois mois. Sa particularité est qu'il se déroule sans symptômes dans près de 70 % des cas. Et seulement 15% des patients se plaignent de manifestations de la maladie. Tous les autres hommes développent des symptômes qui ne sont que partiellement indicatifs du développement de la prostatite et peuvent souvent être liés à d'autres conditions. C'est pourquoi il est si important de consulter un médecin s'il y a des signes, qui vous dira comment traiter la prostatite chronique après l'examen.
Caractéristique de la maladie
La prostatite chronique ne peut pas seulement être diagnostiquée chez les personnes âgées. Les jeunes et les personnes d'âge moyen sont également sensibles à la maladie. Les personnes qui mènent une vie sédentaire, s'accrochent à l'abstinence sexuelle ou se déplacent autour du périnée sont à risque. Cela dit, les conducteurs et les athlètes sont beaucoup plus susceptibles de développer une prostatite chronique que quiconque.
Parmi toutes les maladies de l'appareil reproducteur masculin, la prostatite chronique occupe la première place, suivie du cancer et de l'hyperplasie bénigne de la prostate HBP (adénome de la prostate). Environ un homme sur trois souffre d'une inflammation de la prostate et un homme sur cinq souffre d'une forme chronique de la maladie.
Dans la plupart des cas, la prostatite chronique est causée par des maladies infectieuses du système génito-urinaire. Un peu moins souvent, il est causé par des processus inflammatoires associés à une modification du fond hormonal d'un homme.
classification
Semblable à d'autres maladies inflammatoires, la prostatite chronique peut avoir des stades aigus et chroniques. Sa classification repose sur les caractéristiques suivantes :
- La présence de leucocytes dans l'urine.
- La présence de bactéries pathogènes dans l'urine, l'éjaculat ou les sécrétions glandulaires.
Sur la base de la classification, il existe les types de maladies suivants:
- La prostatite inflammatoire asymptomatique est caractérisée par l'absence de symptômes de prostatite chronique. Il est révélé par hasard lorsqu'un patient atteint d'une autre maladie se tourne vers un médecin.
- Prostatite aiguë de nature bactérienne. Le patient a une inflammation aiguë du tissu de la prostate, il y a des bactéries pathogènes dans l'urine, ce qui entraîne une augmentation de la température et le développement d'une intoxication du corps.
- Prostatite bactérienne chronique. Le médecin détermine les signes typiques de l'inflammation chronique. Et lors de l'analyse de l'urine et des sécrétions, il révèle une teneur élevée en leucocytes et en bactéries.
- Syndrome douloureux pelvien chronique. Une telle douleur est considérée comme le symptôme principal car les bactéries ne sont pas reconnues. Pour diagnostiquer une prostatite chronique, il est nécessaire d'observer le syndrome chez un homme pendant au moins 3 mois.
Causes de la maladie
La principale cause de la prostatite chronique est la pénétration d'agents pathogènes dans la prostate (entérocoques, colibacilles ou Pseudomonas aeruginosa etc. ). Les bactéries peuvent pénétrer dans la prostate de trois manières :
- Par l'urètre.
- Par le sang.
- Par la lymphe.
Selon les statistiques, 90% des cas de prostatite chronique sont une conséquence du développement d'une prostatite aiguë ou d'une complication de l'urétrite.
En plus de la pénétration de bactéries dans la prostate, les causes de la prostatite chronique peuvent être les suivantes :
- Infections sexuelles (IST) : herpès, trichomonas, gonocoques, chlamydia, etc.
- Processus stagnants dans la région pelvienne pouvant provoquer une inflammation de la prostate.
- Diminution de l'immunité. Cela peut entraîner : une carence en vitamines, un déséquilibre hormonal, une hypothermie, des réactions allergiques, un stress physique et émotionnel important, des infections non traitées, etc.
- Mode de vie sédentaire.
- Grand poids.
- Vie sexuelle irrégulière ou troubles intimes.
- Traumatisme périnéal.
- Portez des sous-vêtements serrés.
- Mauvaise alimentation (prédominance d'aliments épicés dans l'alimentation).
- Freiner la miction.
- Trouble des selles.
Tout cela peut entraîner une altération de la circulation sanguine dans la région pelvienne, contribuer à la congestion et au développement du processus inflammatoire.Les conséquences de l'absence de thérapie sont l'infertilité et l'impuissance.
Symptômes de la maladie
Les signes de la prostatite chronique peuvent varier considérablement. Le plus souvent, le patient se plaint de :
- Diminution des performances.
- Fatigue.
- Irritabilité accrue.
- Anxiété.
- Troubles du sommeil.
- Léthargie.
- Perte d'appétit.
- Transpiration abondante.
Les symptômes locaux sont :
- Trouble de la miction. Le patient éprouve des envies fréquentes, des douleurs au début et à la fin de la miction.
- Douleur douloureuse qui peut irradier vers l'aine, le sacrum, le scrotum, le tissu sous-cutané ou le rectum.
- Douleur pendant les rapports sexuels.
- Soulagement avec tension des muscles pelviens.
Contrairement à la phase aiguë, la dysfonction sexuelle est souvent altérée dans les maladies chroniques. Cela est dû au fait que les processus inflammatoires stagnent également, ils affectent les terminaisons nerveuses qui assurent la transmission des impulsions au cerveau. En conséquence, une dysfonction érectile est possible, ce qui affaiblit l'éjaculation (éjaculation précoce), les sensations sourdes lors de l'orgasme (orgasme effacé). De tels symptômes de prostatite chronique chez les hommes entraînent une peur de l'intimité, de l'irritabilité et, par conséquent, une névrose sexuelle se développe.
La prostatite chronique peut être difficile à traiter. La durée de prise du médicament dépend du degré de pathologie et de la durée de la maladie. Dans le même temps, il est important de se rappeler que la disparition des symptômes de la maladie ne signifie pas une guérison définitive. L'une des conséquences les plus graves de la prostatite chronique est la cicatrisation de la glande. Ce processus peut aller jusqu'à l'urètre.
Diagnostic de la maladie
Lorsqu'il contactera un médecin, il interrogera le patient sur les symptômes. Une attention particulière est portée à la fréquence et au type de douleur, aux maladies des voies urinaires et à la dysfonction sexuelle. En raison du fait que la prostatite chronique peut se dérouler sans manifestations, il est nécessaire de mener certaines études:
- Analyse d'urine clinique et bactérienne, qui détermine le nombre de leucocytes et la présence de micro-organismes pathogènes.
- Analyse des sécrétions pouvant contenir des bactéries.
- Grattage de la membrane muqueuse, qui détermine le nombre de leucocytes, la présence de macrophages et de corps amyloïdes.
- L'échographie transurétrale permet de détecter le signe d'écho de la prostatite chronique et de déterminer l'état de la prostate.
Un diagnostic de bonne qualité est un élément essentiel d'un traitement approprié, car il permet de distinguer la prostatite chronique d'autres pathologies présentant des symptômes similaires.
traitement
Cette maladie doit faire l'objet d'une approche thérapeutique intégrée. Dans ce cas, le patient doit être préparé pour un traitement à long terme. Le schéma thérapeutique de la prostatite chronique sera individuel pour chaque patient. Habituellement, le patient n'a pas besoin d'être hospitalisé et peut être traité à domicile. Il en va tout autrement si la phase aiguë de la maladie ou son exacerbation est traitée dans le contexte d'une inflammation chronique de la prostate. À l'hôpital, une antibiothérapie est utilisée et une désintoxication est effectuée. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Thérapie médicamenteuse
Pour le traitement complexe de la prostatite chronique chez l'homme, des médicaments sont prescrits, dont l'action vise à éliminer l'infection, à normaliser la circulation sanguine et les niveaux d'hormones. Pour ce faire, utilisez :
- Antibiotiques
- Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.
- Anticholinergiques.
- Immunomodulateurs.
- Angioprotecteurs.
- Médicaments vasodilatateurs.
Avant de prendre rendez-vous, le médecin effectue une analyse pour déterminer l'agent pathogène. Si la maladie n'est pas d'origine bactérienne, l'antibiothérapie sera brève. S'il n'est pas possible de déterminer la nature de la microflore pathologique à l'aide de méthodes de laboratoire, une analyse histologique du tissu de la prostate est utilisée.
En cas de rechute de la maladie, une antibiothérapie est prescrite à titre préventif. Pour ce faire, on utilise un médicament qui a déjà été utilisé pendant le traitement, mais à une dose plus faible.
Le spécialiste sait ce qu'est la prostatite chronique et ce qui peut provoquer son développement, en faisant attention à la pression dans la prostate et à sa capacité à se contracter. Si cette fonction est restreinte, une congestion et une inflammation de la prostate dans la région pelvienne peuvent survenir. Pour normaliser la pression intra-urétrale, des alpha-bloquants sont prescrits.
Vous pouvez éviter les injections douloureuses et la prise de pilules en utilisant des suppositoires pour le traitement.
Pour les plaintes concernant des mictions fréquentes et douloureuses, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés en association avec des alpha-bloquants.
Si les antibiotiques sont inefficaces et que les symptômes tels que la douleur et la dysurie persistent, le traitement sera ajusté pour cibler :
- Élimination de la douleur. Les antidépresseurs tricycliques sont utilisés pour cela.
- Normalisation de la miction. Le traitement est prescrit après l'analyse urinodynamique. En cas d'hyperactivité du sphincter, les antihistaminiques, les antidépresseurs tricycliques et l'irrigation de la vessie avec des solutions antiseptiques sont indiqués. Lorsqu'un tel traitement est inefficace, la neuromodulation et la physiothérapie sont utilisées.
Méthodes non médicamenteuses
Afin de rendre le traitement par pilule plus efficace, le médecin peut recommander une physiothérapie (électrophorèse, phonophorèse, thérapie au laser, traitement à la boue) et une hyperthermie transrectale, qui est réalisée en tenant compte des modifications existantes du tissu prostatique et des maladies concomitantes. L'immunité cellulaire est activée à une température de 40 degrés. À une température de 45 degrés, les terminaisons nerveuses sont supprimées, ce qui aide à arrêter la douleur. L'utilisation de la thérapie au laser a un effet biostimulant.
En l'absence de contre-indications, le patient se fait masser la prostate. Souvent, les patients se voient prescrire une psychothérapie et des exercices spéciaux qui peuvent renforcer les muscles du périnée.
Traitement avec des remèdes populaires
En plus de l'utilisation de médicaments, les manifestations de la prostatite chronique sont traitées avec des méthodes traditionnelles. Ce traitement améliore l'immunité et soulage la douleur. Pour cela, en plus des phytopréparations, des infusions et décoctions d'herbes, des bains, etc. sont utilisées.
Le traitement avec des phytopréparations dure au moins 1 mois et doit être prescrit par un médecin, car certains d'entre eux peuvent avoir des contre-indications d'utilisation. Le traitement avec des méthodes alternatives comprend:
- Buvez beaucoup de liquides (thés au tilleul, églantier, framboises).
- Chaque jour avant les repas, vous devez boire 1 verre de jus de carottes, de poires et de concombres fraîchement pressé.
- Si le patient est tourmenté par la douleur, des bains d'aiguilles à une température de 37 degrés sont utilisés. La durée de la procédure est de 20 minutes.
- Si le patient n'est pas allergique au miel, il est recommandé de consommer jusqu'à 100 grammes de produit par jour.
- A la maison, vous pouvez faire vos propres suppositoires à base de propolis ou de miel. Vous devez les installer dans un délai d'un mois. Pour préparer des bougies à la propolis, prenez un mélange de glycérine, de gélatine et d'eau dans un rapport de 5: 1: 2. Ajoutez-y de la propolis et étalez le mélange sur le parchemin. Mettez le tout au réfrigérateur où les suppositoires sont complètement solidifiés.
- Avant d'aller au lit, il est recommandé de faire un lavement à l'absinthe. Pour ce faire, 1 cuillère à café d'une plante sèche est infusée dans 1 litre d'eau bouillante.
Le traitement avec des graines de citrouille, du jus d'aloès, du persil, de la châtaigne et de la chélidoine est également considéré comme efficace. Le persil est anti-inflammatoire et peut restaurer la fonction sexuelle. Les herboristes recommandent ce traitement avec cette plante :
- Boire 1 cuillère à soupe de jus de persil par jour avant les repas.
- 4 cuillères à café de graines de plantes sont versées sur 250 ml d'eau bouillante et conservées dans un thermos pendant la nuit. Boire une infusion de 1 cuillère à soupe toutes les heures le lendemain.
- 100 g de la racine broyée de la plante sont versés avec 1 litre d'eau, lentement enflammés et bouillis pendant 10 minutes. Le bouillon se boit dans la journée.
Les graines de citrouille sont un outil efficace. Une trentaine de ces graines contiennent une dose quotidienne de zinc, indispensable à la santé de l'homme. Pour le traitement, vous pouvez faire un tel remède. 500 g de graines de courge sont broyés dans un hachoir à viande et mélangés à 200 g de miel naturel. À partir de la masse résultante, des boules de la taille d'une noix sont fabriquées. Vous devez manger 2 de ces boules chaque jour.
La propolis aide à renforcer les défenses de l'organisme et à réduire l'inflammation. Vous pouvez acheter sa teinture en pharmacie. Pour le traitement, vous devez boire un verre de lait avec 1 cuillère à café de cette teinture chaque jour.
En outre, des décoctions de réglisse, de millepertuis et d'échinacée sont utilisées pour le traitement, qui sont également utilisées dans les cas où la maladie évolue sans symptômes évidents.
Intervention chirurgicale
Souvent, la prostatite chronique ne provoque pas de symptômes et les patients consultent un médecin même après que de graves modifications de la prostate se sont produites et que les médicaments contre la prostatite chronique sont déjà impuissants. De plus, de telles complications peuvent présenter un risque pour la santé du patient. La sclérose de la prostate est un exemple de complication.
En raison du fait que de telles complications sont souvent observées chez les jeunes hommes, les médecins se tournent vers la chirurgie mini-invasive. Les indications d'utilisation sont : phimosis, miction involontaire ou, au contraire, rétention urinaire, abcès de la prostate, hypertrophie importante de la glande, obstruction de l'urètre ou saignement. Il existe des types d'opérations indiquées pour l'inflammation chronique:
- Circoncision - utilisé lorsque le patient a un phimosis. Le prépuce est préparé pendant l'opération.
- La prostatectomie est une opération radicale dans laquelle la prostate est complètement enlevée. Elle est réalisée lorsque la présence d'une tumeur maligne est suspectée.
- La résection de la prostate est une ablation partielle de la glande en cas de modifications sclérotiques.
- Élimination des adhérences.
- Drainage d'un kyste ou d'un abcès. Fabriqué par endoscopie. Un tuyau spécial avec une caméra à l'extrémité est utilisé pour le drainage. Un tel dispositif est inséré dans la lumière de l'urètre et permet de suivre le déroulement de l'opération.
- Si le patient se plaint de divers troubles sexuels (blessure d'orgasme, éjaculation douloureuse, etc. ), une incision est pratiquée dans le canal déférent.
Le résultat de l'opération dépend de l'actualité du diagnostic. En cas d'adénome de la prostate, les manifestations de la prostatite chronique peuvent être floues. Ceci est observé dans 70% des cas. 25% des hommes découvrent le développement d'une prostatite chronique lors d'un examen d'adénome. Et seulement 5% des patients - lors d'un examen de routine.
La condition préalable à l'opération est le manque d'efficacité avec un traitement conservateur de la maladie. Par conséquent, l'opération est nécessaire pour éviter les complications et améliorer la qualité de vie.
Cependant, il faut garder à l'esprit que la prostatite peut réapparaître même après la chirurgie. Cela se produit chez près de la moitié des patients opérés. Une contre-indication à toute opération est :
- Diabète sucré.
- Pathologie du foie.
- Maladies respiratoires.
- Les troubles mentaux.
- Cardiopathie.
Pronostic de la maladie
Quiconque fait face à un tel diagnostic s'intéresse à la possibilité de guérir la prostatite chronique? La maladie est considérée comme guérie si les symptômes n'apparaissent pas pendant une longue période, le taux de leucocytes dans l'urine est dans les limites normales, il n'y a pas de bactéries pathogènes dans le secret de la prostate, la miction et la fonction sexuelle sont restaurées.
Le plus souvent, le pronostic est favorable dans les cas où la maladie n'a pas entraîné de processus irréversibles et le patient suit le traitement prescrit.
Prévention des maladies
Tout homme d'âge moyen devrait se préoccuper de la prévention des maladies du système génito-urinaire, ce qui contribuera également à réduire le risque de prostatite chronique. Pour cela il suffit :
- Adhérez aux bases d'un mode de vie sain, faites du sport.
- Mange correctement. Il est important de manger beaucoup de protéines (viandes et poissons allégés en matières grasses, produits laitiers, œufs) et de limiter la quantité de graisse animale. Dans le même temps, les aliments en conserve, les plats épicés, salés et l'alcool doivent être exclus du menu.
- Vie sexuelle régulière. Cependant, il est important d'éviter les rapports sexuels non protégés.
Pour prévenir les maladies de la prostate, tout homme, surtout après 35 ans, doit surveiller sa santé et mener une vie active. N'ignorez pas un examen médical, qui aide toujours à identifier la prostatite en temps opportun et à commencer le traitement. Il est important de se rappeler qu'il est curable s'il est reconnu dans les premiers stades et que le patient suit toutes les prescriptions médicales.